Terapia para Dor Óssea Sistêmica com Samário -153-EDTMP

Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:

Dose Terapêutica com Samário-153-EDTMP, Terapia com SM153, Samário-153.

Introdução:

Para o paciente com múltiplas metástases ósseas escleróticas/osteoblásticas sintomáticas, o Samário-153-EDTMP oferece controle efetivo da dor, com melhora expressiva, apesar de não oferecer aumento de sobrevida. O tratamento também pode ser renovado caso haja retorno da dor.

Indicações:

Controle de dor óssea em pacientes com múltiplas metástases ósseas escleróticas/osteoblásticas sintomáticas.

Radiofármaco:

Samário-153-EDTMP.

Preparo:

Recomenda-se hidratação abundante previamente ao tratamento. Mulheres em idade fértil, um exame de BHCG poderá ser solicitado.

Como é feito o exame?

Primeiramente, é feita entrevista médica para prescrição do medicamento, onde é avaliado status funcional do paciente, função hematológica (com exames de sangue), escore de dor (grau de dor) e imagens, assim como tratamentos prévios realizados.
Uma vez aprovada a dose, a injeção será administrada por via endovenosa, com monitoração da função hematológica após aplicação, através dos exames de sangue solicitados pelos nossos médicos, para avaliar tolerância ao tratamento. O tratamento pode ser renovado em seis meses, caso desejado pelo médico solicitante.

Efeitos colaterais e contraindicações:

O principal efeito colateral da terapia com 153Samário-EDTMP é a mielosupressão, ou seja, a redução transitória do número de plaquetas, glóbulos brancos e glóbulos vermelhos (células do sangue), não sendo recomendado uso concomitante com quimioterapia ou radioterapia, devendo-se ter um intervalo mínimo de 30 dias destas terapias para aplicação do 153 Samário. Tal efeito ocorre geralmente na 4ª semana após a terapia com recuperação espontânea, em geral após 2 semanas. Desta forma, recomendamos que seja coletado hemograma com plaquetas duas, quatro e seis semanas após a terapia para controle da possível mielosupressão. Caso haja redução significativa de um desses elementos, a intervenção imediata com transfusão sanguínea e/ou internação hospitalar pode ser necessária. O corpo clínico da Dimen entrará em contato com o médico solicitante, para que juntos possam acompanhar a evolução clínica do paciente após a terapia. Ressaltamos que o alívio da dor ocorre cerca de 2 semanas após a realização do tratamento, com duração em média de 4 a 6 meses.
O procedimento não é feito em gestantes nem em mulheres que estejam amamentando.

Como solicitar:

Terapia para dor óssea sistêmica com Samário-153-EDTMP.

Código SUS:  0303120053  TUSS: 40710084.

Considerações Finais:

A paliação de dor óssea apesar de não constituir tratamento de primeira linha é algo muito importante para o paciente oncológico, que deseja e merece melhora de sua qualidade de vida. O Samário-153-EDTMP, apesar de não poder ser usado junto a vários tratamentos que aumentam sobrevida, permite aumento muito importante na qualidade de vida quando esses tratamentos já não são eficazes, dando dignidade, maior autonomia e conforto ao paciente.

Referências bibliográficas:

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  • Macedo A, Araújo A, Melo FC, Nunes G, Cantinho G, Amorin I. Análise custo-efectividade do samário-153-EDTMP versus terapêutica convencional da dor em doentes com metástases ósseas múltiplas dolorosas em Portugal [Cost-effectiveness of samarium-153-EDTMP for the treatment of pain due to multiple bone metastases in hormone-refractory prostate cancer versus conventional pain therapy, in Portugal]. Acta Med Port. 2006 Sep-Oct;19(5):421-6. Portuguese. Epub 2007 Mar 8. PMID: 17376329.

Autor: Dr. Paulo Henrique Silva Monteiro – CRM / SP 148.543

CRM / SP 148.543 – Médico Nuclear