Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Localização Radioguiada de Lesão Mamária Não Palpável.
Introdução:
O ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) ou localização radioguiada de lesão mamária não palpável, é um procedimento que identifica e marca com um radiotraçador lesões na mama não palpáveis ao exame físico, e poderá ser guiado por ultrassonografia ou mamografia, a depender da escolha do médico solicitante. O procedimento tem como objetivo marcar a lesão da mama a ser retirada em procedimento cirúrgico que será realizado na sequência.
Indicações:
Este exame é indicado para demarcação de lesões não palpáveis que serão retiradas em procedimento cirúrgico com intenção conservadora.
Radiofármaco:
Para este procedimento, é usado o 99mTc-MAA (macroagregado de albumina humana).
Preparo:
Não há preparo específico para este exame.
Como é feito o exame?
Esse exame pode ser realizado na véspera ou no mesmo dia da cirurgia.
Na sala de exame da clínica radiológica, uma pequena quantidade do traçador radioativo será injetada pelo médico radiologista na lesão ou ao lado dela, em uma região próxima ao tumor. Esta lesão será localizada através da mamografia ou ultrassonografia.
Após a realização da etapa da demarcação da lesão na clínica de radiologia, o paciente deverá vir até nossa clínica.
Ao chegar na clínica, você será encaminhada (o) para o preenchimento da ficha cadastral e a realização da entrevista clínica. Não esquecer de trazer os exames anteriores, tais como mamografia, ultrassonografia e ressonância das mamas, e o laudo anatomopatológico da biópsia.
Em seguida, serão adquiridas algumas imagens em equipamento de gama câmara para localização do radiofármaco injetado. Uma vez identificado, uma marca será feita na pele com uma caneta demográfica, que servirá de referência para o médico cirurgião.
Após estes procedimentos, você será liberado para retornar à sua casa ou ao hospital.
Um dos nossos funcionários irá acompanhar a cirurgia munido de um equipamento chamado Probe. Esse equipamento detecta a radiação e é a ferramenta necessária para identificar a lesão radiomarcada no ato cirúrgico.
Efeitos colaterais e contraindicações:
O paciente poderá sentir dor, desconforto, notar prurido ou mesmo eritema (vermelhidão) no local de injeção.
Este exame não deve ser realizado em mulheres gestantes e lactantes.
Como solicitar?
Código SUS: 02.04.03.004-8 – Marcação pré-cirúrgica de lesão não palpável de mama associada a mamografia
Código TUSS: 4.07.08.07-1 – Demarcação radioisotópica de lesões tumorais
Nas imagens planas acima (realizadas em projeções anterior, oblíqua anterior esquerda e lateral esquerda), nota-se área focal de hipercaptação do radiofármaco na projeção da mama esquerda, que corresponde ao local de injeção do radiofármaco.
Nestas imagens, realizadas com SPECT/CT, nota-se área focal de hiperconcentração do radiofármaco em densificação nodular no quadrante inferolateral da mama esquerda (ponta da seta), correspondendo ao sítio de injeção do radiofármaco e a lesão demarcada solicitada pelo médico cirurgião.
Considerações finais:
O procedimento de localização de lesão oculta radioguiada é um método mais moderno de localização e demarcação de lesões da mama, que proporciona ao paciente um procedimento com menos desconforto e dor em realização ao agulhamento, por exemplo, assim como também traz benefícios ao médico cirurgião, por proporcionar uma maior facilidade na demarcação e retirada da lesão proposta, além de permitir cirurgias mais conservadoras.
Autora: Dra. Priscilla Dreyer – CRM/SP 178.438 – Médica Nuclear
