Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia cerebral com Sestamibi, SPECT cerebral com Sestamibi.
Introdução:
O ⁹⁹ᵐTc-Sestamibi é um radiofármaco comumente utilizado para avaliação de perfusão miocárdica e das glândulas paratireoides, mas sua captação também pode ocorrer em neoplasias, sendo sua captação proporcional à atividade celular.
Dessa forma, o método de pesquisa de viabilidade no SNC com ⁹ᵐTc-Sestamibi contribui para a diferenciação entre processos neoplásicos e não neoplásicos, a exemplo de processos inflamatórios e vasculares (Figuras 1 e 2).
Indicações:
- Avaliação da recidiva de gliomas.
- Diferenciação entre neoplasia e necrose induzida pelo tratamento.
- Diferenciação entre neoplasia e hemorragia intracerebral.
Radiofármaco:
99mTc-Sestamibi.
Preparo:
Não se faz necessário.
Como é feito o exame?
Após realização de ficha cadastral e entrevista clínica do paciente, o paciente será encaminhado para o setor técnico para a administração do traçador por via endovenosa. São adquiridas imagens tomográficas SPECT ou SPEC/CT da região de interesse (crânio) cerca de 10 minutos após a injeção, assim como imagens tardias, de 2 a 3 horas após a administração do traçador.
Contraindicações:
Gestação e lactação.
Efeitos colaterais:
Geralmente relacionados ao sítio de punção venosa, como edema/inchaço e dor local.
Como solicitar?
Pesquisa de Viabilidade Tumoral com 99mTC Sestamibi no Sistema Nervoso Central (SNC)
Somente tabela particular.
Imagem:
Figura 1- Exemplo de doença vascular não neoplásica. A) Tomografia computadorizada demonstra hematoma no lobo parietal esquerdo. B) Imagem inicial SPECT-99mTc-Sestamibi não evidencia área focal hiperconcentrante correspondente.
Figura 2 – Exemplo de hemorragia vascular neoplásica. A) Tomografia computadorizada evidencia massa no lobo frontal esquerdo. B) Imagem inicial SPECT-99mTc-Sestamibi mostra área focal de alta captação no mesmo local da lesão (setas). Biópsia posteriormente realizada identificou metástase cerebral de melanoma maligno.
Considerações finais:
- A Pesquisa de viabilidade tumoral com 99mTc-Sestamibi pode atuar de modo complementar com outros métodos neurorradiológicos, para melhor definição diagnóstica.
- Trata-se de um método diagnóstico não invasivo que permite diferenciação clara entre processos neoplásicos e não neoplásicos;
- A disponibilidade do radiofármaco pode ser considerada uma vantagem adicional no diagnóstico precoce de hemorragias neoplásicas.
Referências Bibliográficas:
- O’Malley JP, Ziessman HA, Thrall JH. Nuclear Medicine and Molecular Imaging: The Requisites. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Chap 13 – Oncology – Beyond Fluorodesoxyglucose; p. 1008.
- Mettler Jr FA, Guiberteau MJ. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7h ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. Chap 10 – Non-PET Neoplasm Imaging and Radionuclide Therapy; p. 321-7.
- Alexiou GA, Xourgia X, Vartholomatos E, Tsiouris S, Kalef-Ezra JA, Fotopoulos AD, et al. Comparison of 99mTc-Tetrofosmin and 99mTc-Sestamibi uptake in glioma cell lines: the role of P-Glycoprotein expression. International Journal of molecular imaging. 2014.
- Alexiou GA, Tsiouris S, Fotopoulos AD. Single-photon emission computed tomography imaging of brain tumors. PET and SPECT in Neurology. 2021: 1051-65.
- Ilica AT, Yildirim O, Yeh R. Positron emission tomography and single photon emission computed tomography imagines. In Handbook of Neuro-Oncology Neuroimaging. 2022; 423-38.
- Minutoli F, Angileri FF, Cosentino S, Pecorella GR, Cardali S, Divitiis OD, et al. 99mTc-MIBI SPECT in Distinguishong Neoplastic from Nonneoplastic Intracerebral Hematoma. J Nucl Med. 2003; 44(10):1566-73.
Autora: Dra. Mayra Coimbra – CRM-SP 213.014 – Médica Nuclear
