Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia para detecção de hemorragia digestiva ativa, pesquisa de hemorragia digestiva com radioisótopo.
*Importante o médico informar em seu pedido se a pesquisa de sangramento é de modo ativo ou não ativo.
Introdução:
O sangramento intestinal agudo é uma emergência comum e sua incidência depende da faixa etária do paciente. A apresentação clínica do sangramento do trato gastrointestinal é variável e não permite determinar sua localização (sangramento digestivo alto – quando a fonte é proximal ao ligamento de Treitz ou sangramento baixo – quando a fonte é distal ao ligamento de Treitz) e representa a maior causa de morbidade em pacientes idosos ou com comorbidades associadas.
Indicações:
Avaliação e investigação de foco de sangramento intestinal ativo / hemorragia digestiva baixa.
Radiofármaco:
99mTc-coloide.
Preparo:
Não se faz necessário.
Como é feito o exame?
Após realização de ficha cadastral no setor recepção e entrevista clínica do paciente, o paciente será encaminhado para o setor técnico, onde na sala de imagem será posicionado na maca do aparelho (decúbito dorsal) para a administração do traçador por via endovenosa. A aquisição das imagens iniciará imediatamente após a injeção venosa do radiotraçador e durará em torno de 45 a 60 minutos. Durante este período podem ser injetados bolus do radiofármaco na veia do paciente a cada 15 minutos.
Efeitos colaterais e contraindicações:
São raros e quando presentes podem estar relacionados ao sítio de punção venosa, como edema/inchaço e dor local.
Este exame está contraindicados para gestantes.
Como solicitar?
Cintilografia para detecção de hemorragia digestiva ativa – Código TUSS: 4.07.02.04-9
Imagem:
Exemplo de um exame normal, sem evidências de sangramento ativo em atividade.
Considerações finais:
A presença de acúmulo anômalo do traçador que aumenta de intensidade com o passar do tempo e que se move dentro da luz intestinal tanto anterogradamente ou retrogradamente é um exame com teste positivo para sangramento. Apesar de limitada a resolução da cintilografia, não permitindo a localização anatômica precisa do sangramento e nem a causa deste, ela é responsável para direcionar e indicar a continuação da investigação de forma mais invasiva (como por exemplo com a arteriografia).
Referências Bibliográficas:
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- Spottwood et al. Meckel diverticulum scintigraphy. J Nucl Med Technol 2014: 42:163-169.
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Autora: Dra. Patricia Modena Lassance – Médica Nuclear – CRM / SP 174.725
