Cintilografia para Pesquisa de Divertículo de Meckel

Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:

Cintilografia para Pesquisa de Divertículo de Meckel. Mapeamento Intestinal para Pesquisa de Mucosa Gástrica Ectópica

Introdução:

Divertículo de Meckel é presente em 2-3% de população adulta e é um remanescente causado por fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico, localizado no íleo, cerca de 50-80 cm da válvula íleo-cecal. A mucosa gástrica ectópica está presente em cerca de 98% dos casos de Divertículo de Meckel e o ácido gástrico e pepsina produzidos pela mucosa gástrica ectópica podem causar danos à mucosa e ser causa de sangramento intestinal. Diante de um contexto clínico adequado, cintilografia para pesquisa de Divertículo de Meckel é considerado um método diagnóstico efetivo, com média de sensibilidade de 85%, especificidade de 95% e acurácia de 90%.

Indicações:

Pesquisa de mucosa gástrica ectópica em paciente com sangramento intestinal.

Radiofármaco:

Pertecnetato (Tecnécio-99 metaestável).

Preparo:

Recomenda-se jejum de 4 horas. Em crianças pequenas pode ser de 2 horas.
O jejum reduz a silhueta gástrica e, portanto, aumenta sensibilidade do exame.

Como é feito o exame?

Após o atendimento inicial do setor da recepção, paciente será encaminhado para o setor técnico para uma breve entrevista e na sequencia para a sala de exames, onde será posicionado deitado no equipamento gama-camera e será feita administração intravenosa do radiofármaco.  As imagens são adquiridas imediatamente após a injeção, na projeção anterior e posterior do abdome, durante 40 minutos.

Efeitos colaterais e contraindicações:

Os fármacos utilizados em medicina nuclear raramente produzem efeitos adversos e quando ocorrem são de leve intensidade. Anafilaxia é extremamente rara.
Exame não é recomendado para mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.
Estudo recente com hemácias marcadas pode comprometer a pesquisa de Divertículo de Meckel, pois o Pertecnetato se ligará as hemácias marcadas mais do que irá concentrar na mucosa gástrica, portanto, os estudos devem ser realizados com mínimo de 72 horas de intervalo.

Como solicitar?

Cintilografia de Pesquisa de Divertículo de Meckel

 Código TUSS: 40702090 – Código SUS: ——
*Incluir o CID, hipótese diagnóstica e/ou indicação do exame.

Considerações finais:

O estudo deve ser realizado quando o paciente não está com sangramento ativo (mesmo em crianças pequenas, sangramento ativo é melhor estudado com hemácias marcadas).

Referências Bibliográficas:

  • Aboughalia HA, Cheeney SHE, Elojeimy S, Blacklock LC, Parisi MT. Meckel diverticulum scintigraphy: technique, findings and diagnostic pitfalls. Pediatr Radiol. 2023 Mar;53(3):493-508. doi: 10.1007/s00247-022-05527-z. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36323958.
  • Kiratli PO, Aksoy T, Bozkurt MF, Orhan D. Detection of ectopic gastric mucosa using 99mTc pertechnetate: review of the literature. Ann Nucl Med. 2009 Feb;23(2):97-105. doi: 10.1007/s12149-008-0204-6. Epub 2009 Feb 19. PMID: 19225931.
  • Spottswood et al. Meckel Diverticulum Scintigraphy. J Nucl Med Technol 2014; 42:163-169.

 

Autora: Dra. Sanja Dragosavac – CRM / SP 107.921 – Médica Nuclear

CRM / SP 107.921 – Médica Nuclear