Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia para pesquisa de Inflamação Pulmonar.
Introdução:
A Quantificação da Captação Pulmonar com Gálio-67 é um exame de imagem não invasivo da área da Medicina Nuclear, que utiliza uma pequena quantidade de uma substância radioativa, o citrato de Gálio-67 ( 67Ga) , para avaliar os pulmões do paciente.
O 67Ga é um metal do grupo IIIA, que comporta-se analogamente ao íon ferro. Após a injeção venosa de 67Ga é transportado pela transferrina, passando para o tecido intersticial devido ao aumento da permeabilidade do endotélio celular e liga-se à lactoferrina liberada pelos leucócitos e aos sideróforos produzidos pelos microrganismos, assim como os receptores de transferrina que estão aumentados.
Em 1972, iniciou-se o uso do 67Ga para processos inflamatórios. Com a Quantificação da Captação Pulmonar com Gálio-67, o médico pode estudar lesões pulmonares em busca de processo infeccioso ou inflamatório.
O uso da cintilografia com Ga67 está bem documentado na literatura para diagnóstico e acompanhamento da resposta terapêutica de doenças como, por exemplo, a sarcoidose.
Indicações:
- diagnóstico de febres de origem desconhecida;
- avaliação de inflamações que acometem o pulmão e de doenças como pneumonite, fibrose pulmonar, e asbestose;
- avaliação de sarcoidose;
- avaliação de câncer de pulmão (atualmente em desuso devido a disponibilidade do PET Scan oncológico.
Radiofármaco:
Citrato de gálio (67 Ga).
Preparo:
- Não é necessário jejum e nem suspensão dos medicamentos em uso.
- Não esquecer de trazer exames de imagem realizados previamente, referentes à doença a investigar.
- Caso o paciente tenha realizado transfusão sanguínea, utilizado ferro endovenoso ou ter realizado ressonância magnética com contraste, deve-se aguardar pelo menos 24 horas para realizar a cintilografia com Gálio 67.
- Caso tenha realizado quimioterapia, aguardar 3 a 4 semanas para agendar o exame.
Como é feito o exame?
- Ao chegar à clínica, o paciente será atendido na recepção para confecção ou atualização da ficha cadastral. Será dado um termo de consentimento livre e esclarecido para a realização do exame.
- O paciente receberá um crachá de identificação e será encaminhado para o setor técnico onde serão conferidos novamente os dados, passará por uma breve entrevista.
- Logo após,, será administrada a medicação intravenosa, uma veia preferencialmente do antebraço, será puncionada e uma pequena quantidade de material radioativo (traçador) será administrada. Depois da administração do traçador, o paciente será orientado a retornar à clínica entre 48 e 72 horas para aquisição das imagens. Ao retornar, o paciente será encaminhado à sala de exames, onde será posicionado na maca do aparelho e deverá permanecer deitado por cerca de 20 minutos para obtenção das imagens.
Efeitos colaterais e contraindicações:
Os efeitos colaterais são muito raros e quando ocorrem são de leve intensidade. Algumas reações adversas descritas na literatura são: calafrios, febre, cefaléia, náuseas, vômitos, erupções cutâneas, rash, prurido, taquicardia, síncope, gosto metálico, vertigem, hipotensão, sudorese e tontura.
As principais contraindicações são gravidez e não é recomendado para pacientes em amamentação.
Como solicitar?
Cintilografia Pulmonar com Gálio – Código TUSS: 40708110 – Código SUS: 02.08.07.001-0
* incluir CID em caso de hipótese diagnóstica.
Considerações finais:
A Cintilografia com Gálio ainda apresenta grande utilidade para processos inflamatórios, podendo auxiliar quando ocorrer dúvida entre outros métodos diagnósticos..
Referências Bibliográficas:
- Basu S, Zhuang H, Torigian DA,Rosenbaum J, Chen W,Alavi A, Functional imaging of inflammatory diseases using nuclear medicine techniques. Semin Nucl Med 2009 Mar;39(2):124-45
- Bleeker-Rovers CP, Van Der Meer JW,Oyen WJ. Fever of unknown origin. Semin Nucl Med 2009 Mar:39(2):81-7
- Schuster DM, Alazraki N. Gallium and other agents in diseases of the lung. Semin Nucl Medicine 2002 Jul:32(3):193-211.
- Scintigraphy in Patients with Sarcoidosis. J Nuc Med 2006; 47(10):1571-1576
Autora: Dra. Maria Izilda Previato Simões – CRM / SP 43.261 – Médica Nuclear
