Pesquisa de Amiloidose Cardíaca

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Nosso intuito neste texto é tornar fácil a compreensão sobre o exame de Cintilografia para Pesquisa de Amiloidose Cardíaca, seja no contexto médico ou do paciente elegível para esse procedimento.  Para maiores detalhes, procure nossa assistência médica.

Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:

• Cintilografia Cardíaca com pirofosfato-Tc99m para Amiloidose Cardíaca
• Cintilografia com pirofosfato para diagnóstico de Amiloidose Cardiaca
• Cintilografia para diagnóstico de Amiloidose Cardíaca
• Cintilografia Cardíaca com pirofosfato-Tc^99m
• Cintilografia Cardíaca para Amiloidose Cardíaca
• Cintilografia para pesquisa de Amiloidose Cardíaca
• Pesquisa de Amiloidose Cardíaca
• Cintilografia para Amiloidose Cardíaca com Tecnécio-99,
• Cintilografia para Amiloidose Cardíaca com Tc-99

Introdução:

A amiloidose é uma condição rara, porém séria, caracterizada pelo acúmulo anormal de proteínas amiloides que são insolúveis entre as fibras do tecido cardíaco, “endurecendo” o mesmo e podendo comprometer a função cardíaca.
A Cintilografia Cardíaca para Pesquisa de Amiloidose com Pirofosfato- Tc^99m emerge como uma ferramenta revolucionária nesse cenário, oferecendo uma abordagem não invasiva e altamente sensível para a detecção precoce desta condição e podendo favorecer o tratamento direcionado.

Indicações:

Indivíduos com suspeita clínica de amiloidose cardíaca e pesquisa de cadeias leves (kappa e lambda) das imunoglobulinas por imunofixação sérica e urinária negativas, bem como relação kappa/lambda normal.
Avaliação prognóstica de pacientes com suspeita de Amiloidose tipo ATTR (por depósito da proteína transtirretina).

Observações:

• Não há uso atual nas diretrizes mais recentes sobre uso da Cintilografia Cardíaca para Pesquisa de Amiloidose com Pirofosfato- Tc^99m para acompanhamento de tratamento;
• Este exame não diferencia os tipos selvagem/senil e mutante da Amiloidose ATTR. Somente o teste genético pode fazê-lo.

Radiofármaco:

Atualmente somente o Pirofosfato- Tc^99m tem uso diagnóstico e prognóstico liberado no Brasil.

Preparo:

Informe a equipe sobre a possibilidade de gestação/amamentação.
Sem necessidades de restrições de alimentos e medicações. Não é necessário jejum.

Como é feito o exame?

Após a injeção intravenosa do radiofármaco imagens em 2 séries serão realizadas:

• em 1 hora serão realizadas imagens planas da região do tórax (anterior/posterior);
• em 3 horas: novas imagens do tórax, nas projeções anterior/posterior e oblíquas;
• imagens de SPECT (tomografia por emissão de fóton único) também podem ser realizadas, para melhorar a especificidade e sensibilidade do exame.

Efeitos Colaterais:

Nenhum efeito colateral maior foi descrito. Atenção somente aos pacientes com hipersensibilidade à medicação injetada o que configura evento raro.

Como Solicitar :

Pesquisa de Amiloidose Cardíaca.

Imagens:

Imagens tardias planas- Grau III

Imagens tardias SPECT – Grau III

Considerações finais:

A Cintilografia Cardíaca com pirofosfato-Tc99m para Amiloidose Cardíaca surgiu nos últimos anos como uma ferramenta não invasiva para o diagnóstico de Amiloidose Cardíaca, ajudando em grande escala no diagnóstico de Amiloidose ATTR sem necessidade de biópsia endomiocárdica.

Além disso, infere dados prognósticos e viabiliza possível tratamento direcionado.

É um exame de fácil realização, com poucas complicações e que, se realizado corretamente e interpretado por médicos experientes, pode trazer ganhos interessantes aos paciente portadores desta condição.

Referências Bibliográficas:

• Quagliato, PF. Bone Tracers for the Diagnosis of Cardiac Amyloidosis. In: Nuclear Cardiology: Basic and Advanced Concepts in Clinical Practice. Brasil. 2021.
• Correia EB, Bruscky LVR, Luzuriaga, GCJ et al. Amolidose Cardíaca: o que há de novo. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2023;33(3):294-303
• Quagliato PF, Segundo Neto EM, Assef JE et al. O Que Há de Novo na Amiloidose Cardíaca? Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2018;31(3):198-203
• Simões MV, Fernandes F, Braga FGM et al. Posicionamento sobre Diagnóstico e Tratamento da Amiloidose Cardíaca – 2021. Arq Bras Cardiol. 2021 October 06; 117(4): 910.
• Garcia-Pavia P, Rapezzi C, Adler Y at al. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2021 Apr 21;42(16)

Autor: Dr. Elry Medeiros Vieira Segundo Neto – CRM/SP 127.564 – Médico Nuclear