PET/CT Ga68 – PSMA

No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos e considerando ambos os sexos é o quarto tipo mais comum e o segundo mais incidente entre os homens. A taxa de incidência é maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.

Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida.

O PSMA (antígeno de membrana prostática específica) é uma glicoproteína transmembrana hiperexpressada no câncer de próstata. A molécula de PSMA radiomarcada tem um extraordinário potencial diagnóstico e terapêutico.

Atualmente, o Ga68-PSMA-11 (HBED-PSMA) é o traçador usado no Brasil para o exame de PET/CT e PET/RM e já demonstrou um alto impacto na alteração da conduta terapêutica. Além do exame analisar a doença na próstata/loja prostática, é possível identificar doença metastática em linfonodos, tecidos moles e osso em apenas um estudo.

>> Principais indicações do PET/CT com PSMA:

-> Reestadiamento na recidiva bioquímica (níveis de psa acima de 0,2 mg/dL após prostatectomia radical/ acima de 2,0 mg/dL após radioterapia pélvica);
-> Acompanhamento de resposta terapêutica;
-> Diagnóstico e estadiamento – antes do tratamento primário, em pacientes de alto risco/ muito alto risco;
-> Planejamento de radioterapia;

Seleção de pacientes para terapia com radioisótopos ( Ra223 (Xofigo)/ Lu177- PSMA/ Ac225-PSMA).

             

>> Referencias Bibliográficas

1. Câncer de próstata – Instituto Nacional do Câncer (INCA) – Ministério da Saúde.
2. Michael A. Gorin, Martin G. Pomper, Kenneth J. Pienta, Steven P. Rowe – Defining the clinical utility of PSMA‐targeted PET imaging of prostate cancer.
3. Farolfi A1, Ceci F2,3, Castellucci P1, Graziani T1, Siepe G4, Lambertini A1, Schiavina R5, Lodi F1, Morganti AG4, Fanti S1 – 68Ga-PSMA-11 PET/CT in prostate cancer patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy and PSA <0.5 ng/ml. Efficacy and impact on treatment – Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Jan;46(1):11-19.
4. Eiber M1, Maurer T2, Souvatzoglou M3, Beer AJ4, Ruffani A3, Haller B5, Graner FP3, Kübler H2, Haberkorn U6, Eisenhut M6, Wester HJ7, Gschwend JE2, Schwaiger M3. – Evaluation of Hybrid ⁶⁸Ga-PSMA Ligand PET/CT in 248 Patients with Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy. – J Nucl Med. 2015 May;56(5):668-74.

Dra. Ana Luiza Morais de Campos
CRM 169473
Médica Nuclear

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