Cintilografia de Paratireoides

>> Principais Indicações Clínicas

  • Hiperparatireoidismo primário e secundário (adenoma e hiperplasia);
  • Localização de glândula paratireoide hiperfuncionante para programação da primeira cirurgia;
  • Recorrência ou persistência de hiperparatireoidismo, após tratamento cirúrgico inicial;
  • Localização da glândula paratireoide hiperfuncionante para cirurgia radioguiada.

>> Contra Indicações

  • Exame não é recomendado para pacientes grávidas ou com suspeita de gravidez.

>> Principais Efeitos Colaterais

  • Reações a radiofármaco são extremamente raras e quando ocorrem são de intensidade leve. Alguns efeitos colaterais descritos na literatura: náuseas, eritema, rubor, erupção cutânea difusa, prurido, dor de cabeça, gosto metálico e formigamento.

>> Como Solicitar

Cintilografia das paratiroides – Código TUSS: 40703045 / Código SUS: 02.08.03.001-8

>> Radiofármaco Utilizado

  • 99mTc-Sestamibi
  • 201Tálio e 99mTc-Pertecnetatoo

>> Preparo

  • Não existe preparo prévio.

>> Descrição do Procedimento

  • O paciente será recebido pelo setor Recepção, onde deverá providenciar os documentos previamente relacionados para criação ou atualização da ficha cadastral, bem como ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização do exame.
  • O paciente receberá um crachá de identificação e será encaminhado ao setor técnico para início do procedimento com uma entrevista para coleta de dados clínicos, verificação de preparo e orientações.

>> O estudo pode ser realizado:

  • Protocolo “dual-phase”, com aquisição de imagens precoces do pescoço e tórax (10 a 30 minutos após a injeção de 99mTc-sestamibi) e tardias (90 a 150 minutos após a injeção). Este radiotraçador é captado, inicialmente, na glândula tireoide, como na paratireoide hiperfuncionante e, lentamente, é eliminado dessas duas estruturas. Como a velocidade de eliminação é maior na glândula tireoide, as imagens tardias permitem que as glândulas paratireoides se destaquem nas áreas avaliadas.
  • Protocolo de subtração, por meio da injeção de dois radiotraçadores: 99mTc-sestamibi ou Cloreto de Talio-201Tl e 99mTc-pertecnetato ou Iodeto de Sódio-123I. O radiotraçador alternativo para o 99mTc-sestamibi é o 99mTc-tetroformin. O princípio deste protocolo baseia-se na diferença de comportamento dos traçadores: o sestamibi e o 201Tl são captados pela tireoide quanto pela paratireoide hiperfuncionante e o 99mTc e o 123Iodo, captados apenas pela tireoide. Assim, alguma área focal resultante da subtração eletrônica das duas imagens (sestamibi ou 201Tl – 99mTc ou 123Iodo) corresponde a paratireoide hiperfuncionante. A limitação deste protocolo é a movimentação do paciente durante (entre) a aquisição das diferentes imagens.

 

Dr. Nilton Massaki Hanaoka
CRM 73.805
Médico Nuclear

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